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供卵试管婴儿出现多胎妊娠的原因

20-01-03供卵试管婴儿围观274

简介 现在有很多家庭通过供卵试管婴儿成功怀上并生下了可爱的宝宝,而其实有一些怀的是双胞胎。那么,供卵试管婴儿与多胎妊娠之间有什么关系?通过卵子库多年的经营发现,有很多代妈都容易怀上双胞胎(移植供卵试管婴儿的

现在有很多家庭通过供卵试管婴儿成功怀上并生下了可爱的宝宝,而其实有一些怀的是双胞胎。那么,供卵试管婴儿与多胎妊娠之间有什么关系?

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通过卵子库多年的经营发现,有很多代妈都容易怀上双胞胎(移植供卵试管婴儿的胚胎),那么,供卵试管婴儿出现多胎妊娠的几率有多大呢?据统计,供卵试管婴儿多胎妊娠的机率高达30%,而自然怀孕出现多胎妊娠的几率只有1%左右。而关于供卵试管婴儿中出现多胎妊娠的危害、处理和预防,我们前面已经讲过了。


可以确定的是供卵试管婴儿出现多胎妊娠,的确是一件有风险的事情。


供卵试管婴儿出现多胎妊娠的风险


供卵试管婴儿技术中常见的辅助生育技术包括诱导排卵、宫腔内人工授精、体外受精胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、配子输卵管内移植及辅助孵化等多项技术,供卵医院需要对捐卵者使用促排卵药物诱导多卵泡发育,因此供卵医院在提高妊娠率的同时,也增加了多胎妊娠的发生。


促排卵药物其实一般用于排卵障碍引起的不孕症或接受供卵试管婴儿技术进行促超排卵的捐卵者。


促排卵药物包括氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(hMG)、促卵泡激素(FSH)、促性腺激素释放激素(GnRH)等。促超排卵方案包括单用CC、CC/hMG、hCG、hMG/hCG或FSH+hMG/hCG或FSH/hCG、GnRH-a/hMG/hCG方案等。供卵试管婴儿使用促超排卵方案后多胎的发生率日趋上升,主要原因是药物会引起多个卵泡成熟及排卵,增加了受精的机会。由于患者的病因不同,供卵医院诱导排卵药物及使用的方案不同,结果中出现的多胎妊娠率也不同。Biefeld的研究表明上述药物均可能导致多胎妊娠,如:氯米芬治疗后多胎妊娠为5%~10%,其中双胎95%,三胎和四胎分别占3.5%和1.5%;促性腺激素(hMG、FSH)治疗后多胎妊娠发生率明显升高,为16%~40%,其中75%为双胎妊振;而GmRH用于替代治疗时,多胎妊娠发生率较促性腺激素低,为7%~10%。


供卵试管婴儿需要使用到促排卵药物


一般来说,供卵医院采用供卵试管婴儿技术后的妊娠,其多胎妊娠率较自然妊娠明显增高,约可达到16%~32%。德国IVF中心总结199年68个IF小组的31927个取卵周期,多胎妊娠(>20周)为25.7%,其中双胎19.9%,三胎5.8%;而美国疾病控制与预防中心提供的数据显示,ART妊娠多胎出生率>30%,其中供卵试管婴儿技术引起的多胎妊娠占22%《试管婴儿多胎妊娠怎么办》。供卵试管婴儿技术增加多胎妊娠发生的主要原因是为了提高成功率,向代妈的子宫腔移植多个胚胎所致;其次与患者的自身因素也有关。《母胎医学学会及ACOG第169号公告:多胎妊娠》


据Schnoce报道,做供卵试管婴儿一般可获得数枚胚胎,如果植入1个胚胎,理论受孕率为14.00%,实际为9.00%;植入2个胚胎,理论受孕率增至26.04%6,实际为20.09%,其中双胎为7.50%;植入3个胚胎,实际三胎妊娠率为8.00%。随着胚胎植入数目增加、可使妊娠率有一定程度增高,同时多胎率也随之增加。3个或多个胚胎植入,其妊娠率呈平稳状态,而多胎率继续增加。


做供卵试管婴儿,发生多胎妊娠的情况与移植胚胎数目间的这种关系已成定论。但导致多胚胎移植继而引起多胎妊娠发生率上升的原因又是非常复杂的。


欧洲人类生殖与胚胎学会在讨论生殖医学中多胎妊娠发生的原因时认为,下述问题都可能是因素之一:


①辅助生殖技术的成功率有限,难以满足有供卵需求的客户;


②预测胚胎的生殖和种植潜能还不够准确可靠;


③冻融技术水平普遍低下;


④医师未能充分估计多胎妊娠的风险;


⑤情感或经济的利益驱使供卵医院追求高的妊娠率;


⑥医师忽视多胎妊娠的围生期结局或缺乏反馈的信息;


⑦认为供卵试管婴儿健康比出生健康婴儿是更为直观可见的成功标志;


⑧供卵试管婴儿行业缺乏监督机制;


⑨供卵试管婴儿行业缺乏统一规范的胚胎移植和超排卵治疗的体系。


供卵试管婴儿与多胎妊娠


因此,供卵试管婴儿的多胎妊娠,可能不仅仅是技术的问题,在供卵医院从事供卵试管婴儿技术的医务人员也起着重要作用,这方面需要探讨和解决的问题还很多。


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