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供卵试管婴儿中胚胎的“颜值”与选择

20-01-03供卵试管婴儿围观221

简介 供卵试管婴儿中,胚胎的形成是最关键的一步,既然花了这么多的钱,每个人都是希望能够一次移植成功的。谁也不想一次二次的再次移植,毕竟胚胎有多珍贵,你我都清楚。对于供卵试管婴儿的成功率高低,其中一个最关键的

供卵试管婴儿中,胚胎的形成是最关键的一步,既然花了这么多的钱,每个人都是希望能够一次移植成功的。谁也不想一次二次的再次移植,毕竟胚胎有多珍贵,你我都清楚。


对于供卵试管婴儿的成功率高低,其中一个最关键的因素是实验室胚胎培养这一过程(试管婴儿高科技-实验室胚胎培养的过程),而当下所说的胚胎的颜值就是针对培育后胚胎优劣的一个评估,颜值越高代表着该胚胎质量越好。

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如何观察供卵试管婴儿胚胎的颜值


在做供卵试管婴儿的过程中,卵子从卵巢中取出后,经历了从受精到胚胎发育的神奇旅程,在暂时离开母体的3-5天中,它们可没有一刻清闲。从受精卵的一个细胞到第一次分裂为两个细胞,再到第二次、第三次分裂,最终在取卵后的第3天选出枚最优秀的胚胎进行移植。


尽管光看“脸”会有些许误差,但目前公认的最快、最有效的无创性选择胚胎的方法仍然是“胚胎的形态学分析”。(判断胚胎优劣的标准,竟然是颜值?)


胚胎学家通常会根据国际上公认的通用形态学评分系统给胚胎们打分。


I级:每个分裂的细胞大小均匀,无碎片或碎片所占的比例在0~5%


Ⅱ级:每个分裂的细胞大小均匀,碎片所占的比例在5%~20%。


Ⅲ级:每个分裂的细胞大小明显不均,或者碎片所占的比例在21%~50%,有空泡。


Ⅳ级:每个分裂的细胞大小严重不均,碎片所占的比例在50%以上,有较多空泡。


一般评估供卵试管婴儿的胚胎等级需要供卵医院的培养师在高倍显微镜下进行,这种高倍显微镜大约是200~400倍,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。这就是我们所讲的胚胎的颜值。(3天的胚胎等级怎么分?)

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供卵试管婴儿胚胎的评分


临床上,我们将这些卵裂后的胚胎质量分为四个级别:一级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%; 二级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%; 三级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%; 四级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。 那么最好的胚胎应该是一级胚胎!


取卵后第3天的胚胎通常是6~8个细胞,I~Ⅲ级为可用,5个细胞及以下或Ⅳ级均为不可用胚胎。如果第3天听报告时,医生说“8/Ⅱ”,就是8个细胞Ⅱ级的意思。7个细胞Ⅱ级以上的胚胎都是“颜值”高的优秀胚胎!


根据以往的研究结果,判断早期胚胎质量主要的办法是透过表面看本质,从早期的三天的发育中的情况来预测这个胚胎的质量。比如,好的胚胎,受精后第2天会分裂成4个细胞,第3天会分裂成6-8个细胞,并且每个细胞大小都比较均匀,碎片也比较少。


供卵试管婴儿会出现碎片太多的囊胚


供卵试管婴儿还有一种评分的标准就是通过囊胚评分,最常采用的是Gardner评分法,主要是根据囊腔扩张、内细胞团孵出、滋养层细胞及内细胞团细胞的多少对胚胎进行评分。根据囊胚的扩张和孵出分为1~6个时期,1~2期的囊胚我们通常称为早期囊胚(EB),处于3~6期的囊胚,根据内细胞团和滋养层细胞的质量各分为A、B、C三级。(关于胚胎质量,你真的了解吗?)


当然,这种“以貌取人”的方法虽然有大量的数据支持,但并非百分百准确,表面上看起来很好的胚胎,也可能只是昙花一现,到后期就不发育了。


那么,医生建议胚胎移植时会考虑哪些因素?


如果内膜和各项激素的指标均适合移植,医生会选择“高颜值”的胚胎进行移植以提高供卵试管婴儿的成功率。


如果医生评估此次的子宫条件不适合种植,则会将合格的胚胎进行冷冻,等适当的时候再进行冷冻胚胎复苏后移植。(胚胎评分与成功率的关系)


如果可用胚胎较少或整体质量不佳,可能会通过延长体外培养时间至取卵后第5天或第6天,以对胚胎进行进一步的自然选择,获得“高颜值”的囊胚,而囊胚的种植率也会明显高于第3天。当然,囊胚培养也是有一定的风险的,即有可能胚胎不具有继续发育的能力,形成不了囊胚。因此,医生会根据供卵试管婴儿手术者本身的情况综合考虑,以便做出选择。


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